学籍

异动

基本

信息

姓    名

录取专业

身份证号

性    别

学习形式

拟转专业

学    号

学    制

联系方式

学籍

异动

事项

及

原因

申请人签字：           

年   月  日

教学

单位

审核

意见

负责人签字：           

年   月    日

学籍科

审核

（1）符合条件，同意办理；

审核人签字：           

年   月    日

（2）基本符合，建议考虑；

（3）不建议办理。

继续

教育

学院

领导

审批

   审批人签字：            

    年    月    日

省教育厅审批意见及时  间

经办人签字：            

    年    月    日